Как можно воспользоваться правом выбора страховой компании?
С 1 января в силу вступил новый закон об обязательном медицинском страховании, основная идея которого в том, что каждый из нас становится главным звеном системы ОМС. Закон создает условия, когда в гражданине заинтересованы как страховая компания, так и медицинское учреждение.
Согласно новому закону гражданин имеет право на выбор медицинского учреждения и врача, если, конечно, это позволяют мощности больницы. А за каждым пациентом следуют деньги, которые больница получает за его лечение. Поэтому каждый главврач заинтересован в расширении клиентской базы, а для этого необходимо постараться создать максимально удобные условия для больных, предоставлять только качественную медицинскую помощь.
В систему страхования будут активно привлекаться и частные клиники, которые будут на бесплатной основе оказывать медицинскую помощь пациентам. Чтобы муниципальные учреждения могли достойно конкурировать с частными, им поможет программа модернизации здравоохранения, прежде всего обеспечивая их высокотехнологичным оборудованием, сделав ремонт. Кроме того, в области откроется три диагностических центра, один из них – в Магнитогорске, где пациенты за короткий промежуток времени смогут получить консультацию специалистов, пройти ультразвуковое или эндоскопическое исследование. Это призвано улучшить доступность и качество медпомощи.
Поликлинику каждый пациент сможет менять один раз в год. Как и страховую компанию – плательщика за медицинские услуги, которые больница оказывает пациенту по территориальной программе ОМС. Программа является и своего рода контролером больниц и адвокатом пациентов. Поэтому ошибочны предположения, что «все равно, какая компания меня застраховала». Хорошая страховая компания, как правило, всегда имеет многоканальный телефон «горячей линии», налаживает обратную связь с пациентами, готова отстаивать права своих застрахованных. Сегодня всю информацию о страховых компаниях можно посмотреть в Интернете, в СМИ. Набор услуг у всех одинаковый – он определен в базовой программе ОМС – это государственные гарантии оказания медицинской помощи.
Полис должен действовать на всей территории страны. Раньше – тоже, но этот «пункт» не работал: многим пациентам отказывали в бесплатной помощи в другой области. Новый закон предполагает решить эту проблему путем создания единой базы застрахованных по всей стране, а также путем перехода на полис единого образца. Каждому будет выдан такой уникальный полис, с которым он сможет прийти в поликлинику или больницу в любом регионе России. Нынешние полисы действуют до тех пор, пока человек не захочет по своему усмотрению сменить страховую компанию, не переедет в другой регион или полис не придет в негодность.
Работающие граждане смогут выбрать страховую компанию и получить полис в прежнем порядке – по месту работы. Новый порядок оформления полисов вступит в силу с 1 мая 2011 года. В рамках реформирования системы ЧОФОМС планирует ввести посты качества в медицинских учреждениях, которые будут призваны решать проблемы пациентов, обращающихся за бесплатной медицинской помощью, сообщает пресс-служба ЧОФОМС.